COVID-19患者需要的呼吸机可能比我们预期的要少

一本新出版的研究这表明我们对COVID-19患者的呼吸机需求可能不像之前预期的那么多。

推理吗?许多符合目前有创通气标准的患者如果没有它，可能会有更好的机会战胜COVID-19。

为COVID-19患者使用呼吸机

如果一个患有呼吸道疾病的人不再能够自己呼吸，a呼吸机可以通过插入喉咙的管子将空气直接泵入肺部。

但这个管子可以给病毒提供进入肺部的途径，如果进入的气压过高，它会损害器官，制造呼吸机使用风险。

对于一些冠状病毒重症患者来说，这是绝对值得冒的风险。

然而，根据发表在《科学》杂志上的一项新研究美国热带医学与卫生杂志，医护人员可能过度使用呼吸机治疗COVID-19患者。

问题的核心是使用低血氧水平(低氧血症)作为机械通气的标准。

正常的血氧水平在95%到100%之间。如果患者的呼吸率达到93%，标准做法是使用无创设备进行治疗，如持续气道正压通气(CPAP)机或双水平气道正压通气(BiPAP)机。

这两种设备都通过口罩输送氧气，但如果它们不能提高病人的血氧水平，下一步，按照规定，就是给病人打镇静剂，然后把他们放在机械呼吸机上。

保护冠状病毒患者的生命

当一个典型的肺炎或败血症患者达到需要呼吸机的地步时，他们就开始呼吸了。

但医生们报告的冠状病毒患者的情况截然不同——一些人仍然能够说完整的句子，即使血氧水平下降，几乎没有出现呼吸困难的迹象低于80%医生开始给他们插管。

根据这项新研究的作者，这表明，医务工作者不应将血氧水平作为使用呼吸机治疗COVID-19的唯一决定因素，而应更多地关注患者的呼吸窘迫或疲劳水平。

一个显而易见的好处是，应该有更多的呼吸机供COVID-19患者使用，这意味着对未来短缺的担忧可能永远不会出现。

但还有一个潜在的好处:我们可能会看到冠状病毒死亡率有所提高。

反思呼吸机的使用

而通风总体而言是有风险的，COVID-19患者似乎对这些设备的反应特别差。

最近的一次研究在《美国医学会杂志》在纽约的2600多名COVID-19患者中，88%使用呼吸机的患者死亡——远远高于平均水平40%到50%其他呼吸系统疾病

这种明显的不良记录可以解释为，只有病情最严重的人才会首先使用呼吸机，也可能是呼吸机对许多患者无效或起反作用。

尽管这项研究背后的团队承认，不可能知道这些患者如果没有被安置在呼吸机上是否还能活下来，但最近的发现让最高层的医疗工作者重新思考呼吸机在抗击COVID-19大流行中的作用。

4月21日，美国国家卫生研究院(NIH)发布了一份报告的指导方针对于治疗COVID-19患者，建议医务人员将呼吸机作为氧气治疗进程的最后一步。

首先，他们应该通过高流量鼻插管输送氧气。如果这还不起作用，美国国立卫生研究院建议尝试正压设备，只有在最后关头才求助于COVID-19患者的呼吸机。