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沉默的缺氧

引导形象©Lubero / Adob​​e Stock

医生治疗COVID-19患者的能力正在测试常见的血液稀释剂解决疾病最具惊人的现象之一:无声缺氧。

缺氧是定期与严重呼吸疾病相关的病症,如肺炎。它的特征在于血氧饱和水平,通常,缺氧的人看起来像缺氧:它们是喘气的空气和可怕的疼痛。

沉默的缺氧是缺氧没有外向症状 - 并且在Covid-19患者中它异常常见。

检测沉默的缺氧

虽然血氧饱和度水平低于75%的人甚至没有意识,但医生曾报道过70年代,60年代,60岁,甚至降低的Covid-19患者,似乎舒适地呼吸。

这不仅奇怪,而且非常危险。当COVID-19患者出现呼吸困难时,他们通常处于呼吸衰竭的边缘,必须接受治疗呼吸机

最近在纽约市治疗COVID-19患者的急诊室医生理查德·莱维坦(Richard Levitan)说:“他们的x光片看起来很糟糕,氧气也很糟糕,但他们却通过手机保持完全清醒,”告诉CNN.

医生们一直难以解释这种奇怪的情况,目前出现的一种假设是,与其他导致缺氧的呼吸道疾病相比,冠状病毒影响肺部的方式。

例如,对于肺炎患者,低血氧水平往往是肺部充满液体或难以排出二氧化碳的结果。正是这些情况让病人大口喘气,而不是因为血氧饱和度太低。

COVID-19患者的隐性缺氧可能是感染后不久肺部形成微妙的血凝块所致。

尸体解剖Covid-19患者表明,有些人在肺部有数百种这些小凝块。虽然这些凝块会阻止血液正确氧化,但它们不会阻止患者能够正常呼吸 - 最初,无论如何。

测试血液稀释剂

如果血凝块导致COVID-19患者出现隐性缺氧,圣保罗Sírio-Libanês医院的肺科医生埃尔娜拉·马西娅·内格里(Elnara Marcia Negri)认为,一种血液稀释剂可能能够缓解这一问题。

为了验证这一理论,她开展了一项涉及27名COVID-19患者的研究,每个患者都接受了一种血液稀释剂肝素。如果病人的血液有过度凝结的迹象,剂量就会增加。

内格里发表了她的结果学习在预打印服务器上medRxiv4月20日。

Negri的团队在肝素治疗后看到了患者的“显著改善”。

她写道,她的团队在肝素治疗后看到了患者缺氧的“显著改善”。其中一人被转移到另一家医院(无法进行随访),两人病情危重,但有24人正在恢复。

一些研究人员已经在效仿奈格里的做法,测试肝素改善COVID-19患者预后的能力。其他人治疗专门用于分解血栓的药物患者,改善氧气水平。

仍然,肺部的凝块只是沉默缺氧的一个假设原因。急诊医师Nicholas Caputo告诉科学杂志一种缺氧患者肺部的成像显示出在器官上的不寻常的蜡质涂层 - 这也可能是一个贡献因素。

血液稀释剂也有一些风险——即出血过多的可能性——这意味着医生在给病人开处方时要谨慎。

然而,如果研究表明,药物可以有效和安全地治疗无声缺氧,它们可能是一个非常复杂的 - 潜在致命的问题的简单解决方案。

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