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COVID-19死亡风险

图片来源:Victor Moussa / Adobe Stock

今年3月,当COVID-19疫情首次袭击美国时,密歇根医学院(Michigan Medicine)的医生不确定哪些药物可能对他们的患者有帮助,所以他们撒了一张大网,测试了几种不同的选择。

现在,来自密歇根大学的研究人员采取了一种回头看在患者服用其中一种药物——托西珠单抗(一种风湿性关节炎药物)的结果中,单剂量似乎显著降低了患者因COVID-19死亡的风险。

该研究没有证明因果关系,需要一个随机化的临床试验,以确认丁博的福利,但如果调查结果持有,则该药物可能成为对Covid-19的持续斗争中的一种有用武器。

从Covid-19降低死亡风险

为他们的回顾研究该研究发表在《华尔街日报》上临床感染疾病,UM研究人员分析了154名Covid-19患者的数据在3月9日至4月20日达到密歇根医学,所有这些都必须被安置通风帮助他们呼吸。

医生给78名患者注射了单剂托西珠单抗,通常在插管后一天内。

其他76人未接受托西珠单抗、萨里鲁单抗(用于治疗COVID-19患者的另一种类风湿性关节炎药物)或地塞米松(一种类固醇,对使用呼吸机的病人来说也有防止死亡的希望)。

马里兰大学的研究人员观察了每位患者在使用呼吸机28天后的情况,发现18%的托西珠单抗患者死亡,而另一组患者死亡人数为36%。

在调整数据以考虑患者的健康特征后,研究人员得出结论,通风患者对Covid-19死亡的风险低于标准护理的45%。

然而,该药物也似乎增加了其次要感染的风险 - 54%的Tocilizumab患者开发了一种(通常是呼吸机相关的肺炎),而另一组患者的26%。

托克里替纳豆与地塞米松

冠状病毒导致一些人的免疫系统来解冻,突破一个潜在的致命“细胞因子风暴“这可能会损害健康的细胞。

据报道,地塞米松可将呼吸机死亡风险降低30%,与地塞米松一样,托西珠单抗似乎也能帮助COVID-19患者平息这种免疫飓风。这种对免疫系统的抑制作用可能是患者更有可能存活和更有可能获得继发感染的原因。

如果托西珠单抗通过阻止免疫过度反应来防止死亡,这也可以解释为什么使用这种药物没有福利或者更糟的是,如果是在疾病较早、较不晚期的患者身上使用。(当给病情较轻的患者服用地塞米松时,也可以看到这种潜在的破坏性作用。)

在那一点,你想要免疫系统给它它的所有东西,试图尽早击败感染,如果它开始过度反应,你只想把它变下来。

可行的替代方案

然而,类固醇地塞米松与育智人不同,它已经被证明在大型随机临床试验中。

由于这些原因,密歇根大学的研究人员在一份报告中指出新闻发布会上该地塞米松仍然是医生对从Covid-19降低通风患者死亡风险的医生最佳选择。

需要一项随机试验来证实该药物有能力降低COVID-19死亡风险。

然而,如果患者没有对地塞米松或类固醇治疗携带过多的潜在风险,托运珠宝可能是可行的替代品。甚至可能会产生一次药物的好处。

但是,目前,研究人员强调需要一个随机试验,以确定对Covid-19中的雪崩和通风患者死亡风险之间是否存在合法的联系。

在本研究中使用的数据中,治疗密歇根医学患者的医生决定接受幼稚的,并且他们的决定是偏见的 - 例如,他们可能选择向他们已经被认为有更好的患者享受卫生灭蚊剂幸存感染感染。在事实之后,难以纠正这种偏见,只看起来像年龄或预先存在的条件。

一项随机试验将消除任何潜在的偏见,证明托西珠单抗挽救生命的能力确实存在。

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