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covid - 19对健康的长期影响

领先图像©Viesturs / Adobe Stock

越来越多的冠状病毒患者(包括康复和出院患者)仍然受到COVID-19的长期健康影响,肺部布满磨砂玻璃,四肢承受着慢性疲劳的负担。

这些挥之不去的影响也不仅仅局限于最严重的病例。

“到目前为止,(长期并发症)不仅存在于诊断时表现最糟糕的患者中,也存在于报告症状较轻的年轻医护人员中,”意大利都灵的急诊科医生伊曼纽尔·皮维塔(Emanuele Pivetta)在电子邮件中写道。

要通过纵向研究找出COVID-19的长期健康影响还为时过早,更不用说如何治疗了。但随着越来越多的病人出现“沙漏”现象,医生和研究人员开始了解这种疾病可能造成的持久损害是什么。

呼吸困难,行动困难

SARS-CoV-2最出名的是它会对肺部造成恶性攻击,一些患者在最初感染后还会出现呼吸困难和咳嗽。肺部问题可能是COVID-19长期健康影响的标志。

这可能是因为病毒诱导了一种异常不平衡的免疫反应,其结果是破坏性的细胞因子风暴这可能会造成致命的后果。(研究人员正在争相寻找伽利略干预措施。)

但那些在病毒和自身免疫系统的焦土反击中存活下来的人,可能仍会留下战争的伤疤。

账户大西洋Vox患者在感染几周甚至几个月后出现呼吸困难、肺部闷烧感和持续咳嗽。

那些在病毒和自身免疫系统的反击中存活下来的人,可能仍然留有战争的伤疤。

COVID-19患者肺部CT扫描显示"毛玻璃样阴影"浅灰色斑块表示肺部扫描时应该是黑色的损伤。

南加州大学凯克医学院放射科医生Ali Gholamrezanezhad告诉Vox:“这种组织变化会造成永久性损伤。”

即使是最早的幸存者也无法在没有病毒的情况下存活足够长的时间,无法梳理出COVID-19的长期健康影响。但研究人员可以检查由其冠状病毒表兄弟SARS和MERS引起的病例。

SARS患者肺功能受损恢复四年后。然而,消息也不全是悲观的;一项纵向研究发表在自然发现肺损伤最终治愈尽管有三分之一的病人肺活量减少。小型研究也在中东呼吸综合征患者身上发现了类似的结果。

Gholamrezanezhad说,对其中一些患者来说,他们做正常活动的能力从未完全恢复。

慢性疲劳也被报道为COVID-19的长期健康影响。疾控中心报告说标准是慢性疲劳综合症维吉尼亚大学(University of Virginia)的医生兼教授威廉·佩特里(William Petri)在《新冠肺炎患者》(COVID-19)杂志上写道,有四分之一的患者见过面谈话。这种影响可能是由肺损伤引起的。

沃尼·勒克莱尔(Vonny LeClerc)是一名苏格兰记者,她接受采访时没有接受检测大西洋但很多医生都告诉她肯定得了这种病,她几乎不能站在淋浴间,去了一趟杂货店之后还要被擦好几天。

“这是我以前从未经历过的,”勒克莱尔说。

重症监护的持久影响

COVID-19的一个长期健康影响可能部分由病毒本身引起,但在重症监护期间也存在一个公认的风险:谵妄。

谵妄是一种遗憾的是常见的在重症监护室待一段时间的副作用。其特征是混乱、对环境和自我的意识减退、难以集中注意力、产生幻觉、迷失方向、无法集中注意力,以及a军团至于其他情况,即使病人离开ICU,这种情况也会持续一段时间。

COVID-19的另一个长期健康影响:谵妄。

可以理解的是,令人困惑的住院经历可能会导致谵妄。那么使用镇静剂,这可能是必要的,以防止已经受苦的病人干扰自己的护理,或处理协助呼吸的不适。

令问题更加严重的是,在新冠病毒肆虐的医院里,镇静剂短缺意味着医生们一直在求助于苯二氮卓类药物。这类药物——你可能从阿普唑仑(Xanax)中知道——会导致“强烈而持久的谵妄”,范德比尔特大学的重症护理医生E. Wesley Ely告诉记者科学

另一个问题是由SARS-CoV-2本身引起的。这种病毒的传染性使人们很难避免谵妄。由于感染的风险和医院工作人员的时间紧迫,能够使病人平静下来的床边互动,或者缓解镇静剂的使用,看看是否仍然需要它们,并且需要一些时间来处理和了解正在发生的事情,都变得更加困难。

面对一种新的大流行病,经过试验和真正的干预措施可能会变得难以实施,而新的治疗方法也会不断发展。

限制COVID-19的长期健康影响

在那里正在采取措施帮助限制COVID-19的长期健康影响。

早期干预可能是预防长期问题的最大决定因素。香港大学医学教授Ivan Hung告诉记者,他在香港治疗过的患者中,大约90%的人在一个月后似乎即将完全康复日本时报。他将这一潜在的成功归功于上海能够早期诊断和治疗新冠肺炎患者。

活动四肢——同时避免感染——可能有助于避免萎缩。

约翰霍普金斯大学重症监护室的工作人员正在穿戴个人防护装备,帮助使用呼吸机的患者移动四肢。这些病人很容易肌肉萎缩,当他们的主人躺着不动时,肌肉就会萎缩。活动四肢——同时避免感染——可能有助于避免萎缩。

医生们也在尝试更好地分类哪些人需要呼吸机,哪些人可以用侵入性较小的——因此也就不那么严重的——措施进行治疗。这可能会减少对镇静剂的需求,有助于减轻COVID-19对认知功能的长期健康影响。

跟踪幸存者

了解感染幸存者的情况,并清晰地了解COVID-19的长期健康影响,对于向前发展至关重要,因为人类正注视着SARS-CoV-2在我们中间传播的未来。

这样的研究有两个目的,都灵急诊科医生Pivetta写道;为了更好地了解这种疾病和引起它的病毒。

“在之前的新冠病毒感染中,我们不需要深入了解这种病毒,”皮维塔写道。

“但COVID-19不同。后续研究可以让我们对其传染、破坏机制以及可能的突变有更多了解。”

这些见解有可能拯救生命,减轻长途司机的痛苦,目前他们被困在被击倒和徘徊之间的狭小空间里。

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